看到朱為民醫師用英國醫病溝通大師Robert Buckman醫師， 衝突溝通 的 HARD 程序來解析時中部長的的談話，覺得非常有趣。但我想到其實心理師在面對遊戲治療中，也有類似的ACT設限步驟，想說來做個比較。
▋HARD技術
「HARD」溝通法是遇到一些高張力的情境，希望降低衝突激化，大事化小，小事化無事的一種溝通處理技術。
所謂「HARD」，是處理步驟的縮寫：
H：High emotions(高情緒張力), High stakes(高風險), Hurried(被催促), Harried(被逼), Hassled(被騷擾)→辨識生理的警訊
A：Acknowledge(承認)→承認目前的對話有困難，承認情緒存在
R：Rule(規則)→明確訂出規則
D：De-escalate(逆轉衝突)→找出妥協方式化解衝突
關於時中部長的在不同步驟的遣詞用語可以參考朱為民醫師的文章。
▋ACT技術
在遊戲治療中，治療師面對小朋友脫軌的行為，也會需要予以設限，遊戲治療師也有一套設限技術「ACT」：
A：Acknowledge(認可) 指認兒童的感受、盼望和想法
C：Communication(溝通限制)說出限制、理由、規定
T：Target(目標) 指出適當的替代行為或提供另外可行的途徑。
情境：孩子破壞窗戶
父母：「你很想拿積木丟房間的窗戶(A)，窗戶不是給你丟的(C)，你可以往地上或是牆上丟，或是用力敲黏土(T)。」
孩子：(很生氣瞪著父母)。
父母：我不准你丟窗戶，所以你很生氣瞪著我(A)。
孩子：可是我不想敲黏土。
父母：那你要不要想一想，我不允許你用積木丟窗戶(C)，有沒有其他替代方案，做了之後會讓你好過一點(T)。
▋HARD技術與ACT技術比較
HARD的A與ACT的A都是Acknowledge，只是HARD是一種自我揭露，一種溝通常見的我訊息技術，以揭露自身感受來取代對對方的直接批評指責，而ACT的A是同理對方感受，表達對對方不滿的理解，我想對於衝突的情境來說，減少攻擊性的訊息，而讓雙方的需求與感受都能呈現是重要的。
HARD的R(規則)則近似於ACT的C(溝通限制)，都是在陳述當前狀況當中，讓事物能合理運行的規則，不能被打破的界線。
HARD的D：De-escalate(逆轉衝突)則近似於T：Target(目標)，則是在前面的情緒面（雙方感受），還有理性面（環境規則限制）的基礎之上，找出對雙方可行的方案，De-escalate強調是找到妥協方案，來降低衝突，Target(目標)則強調，幫孩子找出可行的替代方案。
簡單說衝突的管理其實也是遵循大家常說的情理法的流程，不過HARD的特別之處在於強調衝突先前的覺察，我們必須要對情境、對身體的焦慮狀態保持覺察，我們得要意識到自己已經步入焦慮或憤怒反應，才會來得及再想到我們還有HARD步驟或者ACT的說話方式可以應用。
▋參考/延伸資料
Buckman, Robert (2019)何宗憲等譯。突破醫療溝通困境：醫護人員必修的一堂課
Landreth, Garry L.(2014) 王璇璣等譯。遊戲治療：建立關係的藝術
看時中，學溝通：快速降低衝突的HARD溝通法
